Zastosowanie Chirurgii Sterowanej w implantacji bezzębnej szczęki i żuchwy.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/93122007_1969831069827286_4716040254702747648_o-e1611152963716-uai-258x143.png)
Pacjent użytkujący uzupełnienia protetyczne ruchome w postaci protez szkieletowych zgłosił się, aby zaplanować leczenie stomatologiczne, którego celem ma być odtworzenie brakującego uzębienia z uwzględnieniem funkcji, estetyki i komfortu pacjenta.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/93167763_1969831126493947_6411552648624865280_o-e1611152975681-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
Na podstawie wykonanego badania klinicznego oraz zdjęcia pantomograficznego zęby i ich korzenie obecne w jamie ustnej zakwalifikowano do usunięcia. Zabieg sanacji wykonano w warunkach znieczulenia miejscowego podczas jednej wizyty. Następnie wykonano wczesne całkowite protezy osiadające.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/93257520_1969831159827277_6922833621489287168_o-e1611152993539-uai-258x143.jpg)
Szczegóły:
Po 12 tygodniach od przeprowadzonych ekstrakcji zębów wykonano CBCT, na podstawie którego zakwalifikowano pacjenta do leczenia implantoprotetycznego, którego plan obejmował wszczepienie 4 implantów w żuchwie i 4 implantów w szczęce z użyciem szablonów chirurgicznych. Docelowymi uzupełnieniami protetycznymi mają być protezy overdenture z wykorzystaniem belek protetycznych lub protezy osiadające z wykorzystaniem lokatorów. Planowanie i przygotowanie szablonów przeprowadzono z pomocą laboratorium Wiligała LAB.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/93317226_1969831309827262_6146519030061596672_o-e1611153004279-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
W znieczuleniu miejscowym podczas jednej wizyty wszczepiono 8 implantów NeO Alpha-Bio Tec. Dental Implants- Global z wykorzystaniem kasety GSTK, uzyskując wysokie stabilizacje pierwotne wszczepów. W pierwszym etapie wszczepiono implanty w szczęce.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/93272417_1969831369827256_8148166268956966912_o-e1611153017879-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
Następnie wszczepiono implanty w żuchwie. Założono śruby gojące. Wykonano kontrolne zdjęcie pantomograficzne oraz przeprowadzono korektę protezy do istniejących warunków. Gojenie przebiegało bez powikłań.
Ze względu na sytuację epidemiologiczną dalszy etap leczenia – wykonanie docelowych uzupełnień protetycznych, planowany na kwiecień 2020 został odroczony.
Protezy całkowite wsparte na lokatorach.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/94120092_1977096152434111_3859667631791407104_o-e1611152687199-uai-258x143.png)
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/94194309_1977096275767432_2433768451211264000_o-e1611152700904-uai-258x143.jpg)
Szczegóły:
Sytuacja kliniczna przed rozpoczęciem leczenia. Pacjentka lat 73. Bezzębie w szczęce oraz uzębienie resztkowe w żuchwie. Po przeprowadzonym wywiadzie i diagnostyce podjęto decyzję o leczeniu implantoprotetycznym. Zadecydowano o wszczepieniu 4 implantów NeO w szczęce oraz 4 implantów NeO w żuchwie i wykonaniu protez całkowitych wspartych na zatrzaskach Alpha Loc Alpha-Bio Tec..
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/94030321_1977096172434109_8758189231446163456_o-1-e1611152839790-uai-258x143.jpg)
Szczegóły:
Przeprowadzono pełną diagnostykę przedzabiegową. Pliki z badania CBCT oraz skany jamy ustnej (DualScan) pacjentki przesłano do laboratorium w celu wykonania szablonów chirurgicznych. Planowanie i przygotowanie szablonów zlecono laboratorium protetycznemu Wiligała LAB.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/94016960_1977096355767424_503363475532152832_o-e1611152852662-uai-258x143.jpg)
Szczegóły:
Szablony wydrukowano w technologii druku 3D. W trakcie zabiegu użyto narzędzi z kasety chirurgicznej GSTK do Chirurgii Sterowanej (Guided Surgery). W celu umocowania szablonów na bezzębnych wyrostkach użyto pinów lateralnych natomiast do wykonania otworów w śluzówce użyto narzędzi typu Punch.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/94128371_1977096365767423_908030264754569216_o-e1611152868843-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
Na jednej wizycie, przez szablony chirurgiczne wszczepiono 4 implanty NeO w szczęce oraz 4 implanty NeO w żuchwie. Do wykonania osteotomii oraz do wprowadzenia implantów również użyto narzędzi z kasety chirurgicznej GSTK (Guided Surgery).
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/94010015_1977096392434087_144553175955800064_o-1-e1611152894321-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
Zabieg zakończono kontrolą radiologiczną.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/94123584_1977096519100741_2432784100541595648_o-e1611152906215-uai-258x141.jpg)
Szczegóły:
Obraz kliniczny po 3 miesiącach gojenia. Po odkręceniu śrub gojących pobrano wyciski i zlecono wykonanie protez całkowitych wspartych na zatrzaskach Alpha Loc Alpha-Bio Tec..
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/94156978_1977096522434074_5622766099234816000_o-e1611152919575-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
W pierwszej kolejności dobrano odpowiednie rozmiary zatrzasków Alpha Loc oraz wykonano metalowe konstrukcje wzmocnienia protez.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/94979447_1977096549100738_280388130941435904_o-e1611152935959-uai-258x143.jpg)
Szczegóły:
Następnie wykonano ocenę ich pasywności mierząc je w jamie ustnej pacjentki. W toku postępowania wykonano kolejne wizyty protetyczne związane z protezami całkowitymi.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/94312930_1977096622434064_8757171251182567424_o-e1611152948128-uai-258x143.jpg)
Szczegóły:
Praca ostateczna. Oddanie protez całkowitych wspartych na zatrzaskach Alpha Loc. Zastosowanie szablonów umożliwiło osiowe wprowadzenie implantów, dzięki czemu elementy utrzymujące protezy będą funkcjonowały prawidłowo.
Natychmiastowa implantacja w strefie estetycznej przy użyciu implantu NeO.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/03/92267034_1962557113888015_8998431993834242048_o-min-uai-258x171.png)
Przypadek kliniczny, w którym zastosowano zabieg natychmiastowej implantacji po usunięcia zęba 21 bez natychmiastowego obciążenia. W zabiegu zastosowano bogatopłytkową fibrynę (PRF), uzyskaną po odwirowaniu krwi własnej pacjenta. Użycie PRF w znacznym stopniu przyczynia się do przyspieszenia procesu odbudowy i gojenia miejsc okołozabiegowych.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/129563959_2213306625479728_8889335462855667098_n-e1611152585919-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
Pacjentka lat 31 zgłosiła się ze złamanym poddziąsłowo zębem 21. Według wywiadu ząb po leczeniu kanałowym-wybielany średnio co 6 miesięcy. Odbudowa na wkk wątpliwa- pacjentka zdyskwalifikowana z leczenia protetycznego. Po wykonaniu CBCT zdecydowano o usunięciu zęba 21 z natychmiastową implantacją. W trakcie zabiegu w znieczuleniu miejscowym wykonano atraumatyczną ekstrakcję i natychmiastową implantację przy użyciu implantu NeO 3.75x13. Uzyskano stabilizację powyżej 35 Ncm, implant zamknięto śrubą, a zębodół wypełniono mieszaniną alphagraft z PRF.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/129155794_2213306618813062_1396212235986814291_n-e1611152634724-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
Miejsce po ekstrakcji i natychmiastowej implantacji przykryto z zewnątrz bogatopłytkową fibryną (PRF) uzyskaną z odwirowanej krwi pacjenta.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/129216539_2213306628813061_6822315497900553487_n-e1611152648669-uai-258x143.jpg)
Szczegóły:
Wykonano odbudowę czasową z korony kompozytowej przyklejonej od strony podniebiennej do zębów sąsiednich.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/129135444_2213306632146394_8730350606899657540_n-e1611152662275-uai-258x142.jpg)
Szczegóły:
Faza gojenia przebiegła bez powikłań. Po 6 miesiącach wszczep odsłonięto, następnie po pobraniu wycisków wykonano koronę całoceramiczną na łączniku tytanowym. Dwa ostatnie zdjęcia przedstawiają wygląd pacjentki 2 miesiące po oddaniu pracy docelowej.
Zastosowanie bogatopłytkowej fibryny (PRF) w zabiegu natychmiastowej implantacji z natychmiastowym obciążeniem.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/91741988_1953550171455376_2024273646301741056_o-e1611152377486-uai-258x142.png)
W gabinecie Novodent Prywatny Ośrodek Stomatologii uzyskiwana jest bogatopłytkowa fibryna (PRF) z krwi własnej Pacjenta. Przyśpiesza ona gojenie, proces kostnienia i odbudowy. Prezentowany przypadek to zastosowanie PRF-u podczas implantacji natychmiastowej z natychmiastowym obciążeniem.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/91397461_1953550184788708_4887585509112545280_o-e1611152403709-uai-258x144.png)
Szczegóły:
W pierwszym etapie zabiegu pobrano i odwirowano krew żylną w celu uzyskania bogatopłytkowe fibryny (PRF)
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/91131364_1953550231455370_2492901290359652352_o-e1611152447576-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
Na podstawie wykonanej diagnostyki zakwalifikowano zęba 21 do ekstrakcji. Podjęto decyzję o usunięciu zęba oraz na tej samej wizycie o wykonaniu zabiegu natychmiastowej implantacji z natychmiastowym obciążeniem.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/91252720_1953550258122034_3760223320524455936_o-e1611152464730-uai-258x142.png)
Szczegóły:
W kolejnym etapie wszczepiono implant NeO Alpha-Bio Tec. Dental Implants- Global i uzupełniono szczelinę implant/zębodół preparatem PRF.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/91005591_1953550298122030_6347289578415587328_o-e1611152522762-uai-258x143.jpg)
Szczegóły:
Następnie dopasowano filar tymczasowy PEEK i wykonano koronę tymczasową na podstawie kształtu zęba pacjenta i przygotowanego wcześniej szablonu z materiału szybkopolimeryzującego.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/91294665_1953550448122015_1746615052976259072_o-e1611152557111-uai-258x141.jpg)
Szczegóły:
Dzięki możliwości przeprowadzenia takiego zabiegu, Pacjent mógł wyjść zaopatrzony w koronę tymczasową, zamontowaną bezpośrednio do wszczepionego implantu. Dodatkowo, zastosowanie PRF-u przyspieszyło w późniejszym okresie proces gojenia tkanek.
Natychmiastowa implantacja z natychmiastowym obciążeniem w strefie estetycznej przy użyciu implantu NeO
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/90460355_1942311502579243_4087908889754861568_o-e1611149379109-uai-258x144.png)
Implantacja odroczona jest tą, którą stosujemy najczęściej jako wysoce przewidywalną i akceptowalną metodę leczenia. Mimo to, wykorzystanie natychmiastowej implantacji, szczególnie w strefie estetycznej, znacząco wzrosło, ze względu na to, że pacjenci oczekują od nas krótszego czasu leczenia.
Celem tego studium przypadku jest zilustrowanie zastosowania wąskich implantów NeO w zabiegu natychmiastowej implantacji zaraz po usunięciu zębów.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/90504451_1942297709247289_1310870309896716288_o-e1611149399409-uai-258x122.jpg)
Szczegóły:
59-letnia pacjentka zgłosiła się do gabinetu, chcąc poprawić warunki estetyczne w odcinku zębów przednich. Po klinicznej i radiologicznej ocenie stwierdzono, że zęby 21 i 11 nie nadają się do odbudowy metodami standardowymi i zostały zakwalifikowane do usunięcia.
Diagnostyka CBCT wykazała doskonały stan wyrostka zębodołowego, zarówno jeżeli chodzi o jego szerokość jak i wysokość, odpowiedni do przeprowadzenia zabiegu natychmiastowego wszczepienia implantów w dniu ekstrakcji zębów. Stwierdzono brak zmian okołowierzchołkowych oraz innych mogących być przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu.
Po wykonaniu pomiarów zdecydowano się na zastosowanie dwóch implantów NeO o średnicy Ø3,5 i długości 11.5 mm.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/90527884_1942297689247291_1542815543361273856_o-e1611152239139-uai-258x121.jpg)
Szczegóły:
Kluczem do sukcesu w przypadku zastosowania implantacji natychmiastowej jest zachowanie jak największej objętości kości wyrostka zębodołowego. W związku z tym ekstrakcja zębów była przeprowadzona w sposób jak najmniej traumatyczny dla tkanek. Złamany korzeń zęba 11 został usunięty bez nadmiernego powiększenia zębodołu i bez uszkodzenia blaszki przedsionkowej.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/90341386_1942298152580578_6022037945676988416_o-e1611152259237-uai-258x121.jpg)
Szczegóły:
Nawierty wykonano zgodne ze standardową sekwencją dla tej średnicy implantów NeO. Zastosowane wiertła stopniowane są idealnie dopasowane do kształtu implantu NeO.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/90412952_1942298162580577_52297076574257152_o-e1611152325524-uai-258x120.jpg)
Szczegóły:
Pierwszy implant NeO wprowadzono w przygotowany nawiert w projekcji zęba 21. Zwężający się kształt rdzenia i zmienna konstrukcja gwintów o zdolności kondensacji kości zapewnia wysoką stabilizację pierwotną.
W projekcji zęba 11 również wprowadzono implant NeO, którego mikrogwinty i dwa rowki tnące w części górnej zmniejszają naprężenia na warstwę kortykalną wyrostka.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/85183123_1942298212580572_4805129696171786240_o-e1611152345588-uai-258x122.jpg)
Szczegóły:
Dla zachowania tkanki kostnej od strony przedsionkowej implant NeO został wprowadzony dopodniebiennie pozostawiając szczelinę pomiędzy implantem, a blaszką przedsionkową.
Szczelinę pomiędzy implantami, a tkanką kostną wypełniono Xenograftem (kość wołowa).
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/90232727_1942298429247217_7562612774535168_o-e1611152361956-uai-258x121.jpg)
Szczegóły:
W dniu zabiegu wykonano i zamontowano uzupełnienie tymczasowe jako natychmiastowe obciążenie. Pierwszą wizytę kontrolną wyznaczono 7 dni po zabiegu.
Zastosowanie wąskiego implantu NeO z platformą CHC w sytuacji wąskiego wyrostka zębodołowego
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/90803276_1950391791771214_3197574603224383488_o-e1611145639527-uai-258x145.png)
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/90740394_1950402848436775_8432917768843558912_o-2-e1611145651587-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
Widoczne braki zębowe, resorpcja kości wyrostków zębodołowych, choroby przyzębia. Podjęto decyzję o wszczepieniu 3 implantów w projekcji zębów 45, 46, 47 oraz 2 implantów w projekcji zębów 36 i 37, oraz wykonaniu oprotezowania stałego. Zgodnie ze skanem CT szerokość grzbietu wyrostka w tych konkretnych miejscach wynosiła 5-6 mm. Zastosowanie standardowych implantów wymagałoby zastosowania zabiegów regeneracyjnych GBR w celu uzyskania minimum 2 mm kości od strony policzkowej. W celu uniknięcia dodatkowych zabiegów zdecydowano się na zastosowanie po stronie lewej wąskich implantów NeO o średnicy 3,2 mm oraz jednoetapowe wszczepienie implantów o tej samej średnicy wraz z dołożeniem materiału kościozastępczego po stronie prawej.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/90835138_1950391951771198_3946580005877710848_o-e1611145663781-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
W toku postępowania wykonano cięcie przebiegające na szczycie wyrostka od zęba przedtrzonowego w kierunku dystalnym bez pełnego odwarstwiania płata. Wykonano w ustalonych pozycjach otwory zgodnie z sekwencją nawiertów, pierwsze za pomocą wiertła pilotującego do pełnej głębokości implantu, a następnie wiertłem 2,8 mm przez warstwę kortykalną (3-4 mm). Ostatecznie wprowadzono pięć implantów NeO o średnicy 3,2 mm i długości 13 mm.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/90791273_1950391991771194_3036329174311632896_o-e1611145678844-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
Implanty zostały wprowadzone na szczycie wyrostka do poziomu zero. Od strony policzkowej zachowano szerokość 2 mm tkanki kostnej. Przykręcono śruby gojące. Widoczny Platform Switching pomiędzy implantami i śrubami gojącymi. Założono szwy.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/90721922_1950392081771185_6993617203673169920_o-e1611145697569-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
Po stronie prawej również wprowadzono implanty do poziomu zero na szczycie wyrostka. Wykonano dodatkowo augmentację po stronie policzkowej przy użyciu substytutu kości wołowej oraz resorbowalnej membrany (AlphaBioGRAFT)
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2021/01/90908237_1950392125104514_6425235426587443200_o-e1611145769279-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
Zdjęcie kontrolne 3 miesiące po zabiegu wykazało dobrą osteointegrację oraz brak resorpcji wyrostka zębodołowego. Pobrano wyciski przy użyciu transferów CHC metodą łyżki zamkniętej. Przykręcono analogi implantów do transferów i wykonano model roboczy. Przymierzono strukturę metalową i na następnej wizycie oddano uzupełnienie w postaci mostu cementowanego.
Leczenie implantoprotetyczne w strefie estetycznej wyrostka przy użyciu wąskiego implantu
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2020/12/90738794_1945494925594234_3392713410071232512_o-2-e1610982505476-uai-258x144.png)
Zabiegi w strefie estetycznej są jednym z największych wyzwań w przypadku uzupełnienia braków przy zastosowaniu implantów. Przypadek kliniczny przedstawia uzupełnienie pojedynczego zęba u młodej pacjentki z wysokimi oczekiwaniami estetycznymi. Do implantacji w miejscu wąskiego wyrostka zębodołowego zastosowano wąski implant NICE i odbudowę na filarze Ti Base CAD/CAM.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2020/12/90915283_1945494965594230_1993959191600955392_o-e1610982521712-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
Po przeprowadzeniu dokładnej diagnostyki (RTG, CBCT) podjęto decyzję o wszczepieniu wąskiego implantu o średnicy 3.2 mm ( NICE Alpha-Bio Tec.) oraz o przeprowadzeniu jednocześnie sterowanej regeneracji kości (GBR) w części przedsionkowej wyrostka zębodołowego.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2020/12/90527883_1945495002260893_5781397181554491392_o-e1610982556969-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
W toku postępowania nacięto i odwarstwiono płat śluzówkowy, a następnie, po nawierceniu wyrostka zgodnie z sekwencjami nawiertów, wprowadzono implant NICE o długości 11,5 mm. Jednocześnie przeprowadzono zabieg sterowanej regeneracji kości (GBR) od strony przedsionkowej.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2020/12/90744464_1945495052260888_5392684460669927424_o-e1610982581971-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
Po okresie gojenia tkanek twardych i miękkich (standardowa śruba gojąca) wykonano uzupełnienie tymczasowe oraz przeczep tkanek miękkich (CTG) dla poprawy ich biotypu.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2020/12/90512566_1945495082260885_4727403234929410048_o-e1610990667449-uai-258x143.jpg)
Szczegóły:
Po okresie gojenia tkanek twardych i miękkich (standardowa śruba gojąca) wykonano uzupełnienie tymczasowe oraz przeczep tkanek miękkich (CTG) dla poprawy ich biotypu.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2020/12/90634409_1945495142260879_9083484011426217984_o-e1610985411668-uai-258x144.jpg)
Szczegóły:
Po okresie gojenia tkanek twardych i miękkich (standardowa śruba gojąca) wykonano uzupełnienie tymczasowe oraz przeczep tkanek miękkich (CTG) dla poprawy ich biotypu.
![](https://alphabio.pl/wp-content/uploads/2020/12/90504576_1945495388927521_4295892590869348352_o-e1610990679939-uai-258x145.jpg)
Szczegóły:
Po okresie gojenia tkanek twardych i miękkich (standardowa śruba gojąca) wykonano uzupełnienie tymczasowe oraz przeczep tkanek miękkich (CTG) dla poprawy ich biotypu.